Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническая рецидивирующая патология, при которой нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка и пищевода, из-за чего происходят спонтанные или регулярные выбросы соляной кислоты, желчи либо их смеси в пищевод. Это провоцирует повреждение дистального отдела этого органа, сбои в его работе или нарушения структуры слизистой оболочки (пищевод Барретта).

Формы ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в двух формах:

1. эрозивный эзофагит (при поврежденной слизистой оболочке пищевода)
2. неэрозивная рефлюксная болезнь (при поверхностном воспалении).

Симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ проявляются как со стороны пищевода, так и со стороны других органов.

Пищеводные симптомы:

• изжога
• отрыжка
• нарушение прохождения пищи
• затрудненное глотание
• болевые ощущения в нижней челюсти
• боли в области грудины
• ощущение жжения в языке.

Данные состояния усугубляются по ночам.

Признаки со стороны других органов и систем:

• дыхательная система: кашель, бронхиальная астма, частые пневмонии и бронхиты, легочный фиброз
• ЛОР-органы: осиплость (вплоть до потери голоса), хрипота, сильный кашель, хронический насморк, рецидивирующие отиты и др.
• ротовая полость: поражение зубов (кариес), стоматиты и пр.
• сердечнососудистая система: боли в области грудины, аритмия
• анемия, вызванная хронической кровоточивостью язв и эрозий в пищеводе.

Диагностика ГЭРБ

Гастроэнтеролог начинает диагностику с выслушивания жалоб пациента.

При подозрении на диагноз "ГЭРБ" врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией (одна из основных методик диагностики ГЭРБ)
• анализы на кислотность: (внутрипищеводная суточная рН-метрия, рН-импедансометрия)
• пищеводная манометрия
• УЗИ внутренних органов
• другие методики.

По показаниям пациент может быть направлен на консультации к специалистам других профилей: кардиологу, пульмонологу или отоларингологу.

Лечение ГЭРБ

При данном заболевании пациент обязательно должен вести здоровый образ жизни: это позволит уменьшить рефлюкс. Лечение ГЭРБ проводится лекарственными препаратами, которые помогают понизить рефлюкс и патологическое воздействие рефлюктата (веществ, проникающих в пищевод), улучшают процесс очищения пищевода и защищают слизистую оболочку этого органа.

В зависимости от особенностей течения болезни и организма пациента врач может назначить терапию антацидами, ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, а также желчными кислотами (в ряде случаев).

Прогноз при ГЭРБ

Благоприятный прогноз обеспечивается проведением полного курса основного лечения (не менее 1-2 месяцев) и курса поддерживающей терапии (от полугода до одного года). Невыполнение этих условий намного повышает риск рецидива ГЭРБ.

В ходе проводимых мировых исследований было выяснено, что при отсутствии адекватного лечения ГЭРБ у 80% пациентов рецидив заболевания случался ранее, чем через 26 недель после завершения курса терапии, а в течение года симптомы этой болезни возвращались практически ко всем пациентам.

Кроме того, отсутствие правильного лечения ГЭРБ может быть чревато опасными для здоровья и жизни больного осложнениями: тяжелым воспалением пищевода, пищеводом Барретта (предраковым состоянием), аденокарциномой пищевода (онкологическим заболеванием).

Профилактика и рекомендации

Пациентам с ГЭРБ рекомендуется:

• регулярно питаться (дробно)
• ввести в рацион молочные продукты, вареное мясо, омлеты, приготовленные на пару
• избегать переедания и приемов пищи перед сном
• после еды не принимать горизонтального положения и не наклоняться вперед
• отказаться от потребления продуктов, способствующих послаблению нижнего пищеводного сфинктера и его раздражению (алкогольных и газированных напитков, жирной пищи, сладкого, кофе, ржаного хлеба, цитрусов)
• бросить курить (никотин также провоцирует послабление сфинктера)
• носить только свободную одежду, не затягивать пояс
• стараться не допускать появления запоров
• ограничить прием лекарств, которые могут спровоцировать повышение рефлюкса (необходимость приема любых препаратов должна обсуждаться с лечащим врачом)
• спать на высокой подушке
• избегать глубоких наклонов и физических упражнений, выполнение которых требует напряжения мышц брюшного пресса до достижения стойкой ремиссии.