Лишний вес и камни в желчном пузыре

Пациентка Т., 42 года, обратилась в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из опроса пациентки врач выяснил, что после родов 15 лет назад она прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы — удалён желчный пузырь.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, легкая болезненность при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации решили сразу провести УЗИ органов брюшной полости, которое установило наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его стенки.

Лечащий врач принял решение о совместном ведении пациентки с врачом-диетологом для снижения массы тела и коррекции состава желчи, так как изменения в желчном пузыре обусловлены:

• нарушением физико-химических свойств желчи
• отягощенной наследственностью по материнской линии
• прибавкой массы тела на 23 кг
• неправильным питанием и длительным приемом гормональных контрацептивов.

Пациентка начала принимать препараты желчных кислот, нормализующие состав желчи. Врач корректировал дозу в соответствии с изменяющейся массой тела на фоне диетотерапии. Также, по согласованию с гинекологом, были отменены гормональные препараты.

Через 3 месяца пациентка сбросила 9 кг, что является физиологической нормой, а при УЗИ желчного пузыря выявлены фрагменты хлопьев желчи по сравнению с исходным одиночным образованием. При контрольном обследовании еще через 3 месяца вес пациентки уменьшился от исходного на 16 кг, а в желчном пузыре наблюдалась эхо-взвесь. Пациентка продолжает лечение.

Таким образом, системный подход к проблеме и согласованность действий специалистов (гастроэнтеролога, диетолога, УЗ-специалиста и гинеколога) предотвратил формирование конкрементов в желчном пузыре, что могло привести в дальнейшем к оперативному вмешательству, которому подверглись в свое время ближайшие родственницы пациентки.