Гастрит и гастродуоденит

Хронический гастрит — это болезнь, при которой в слизистой оболочке желудка протекает хронический воспалительный процесс, со временем вызывающий ее атрофию (сокращение численности клеток органа) и нарушения функций желудка. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки называется хроническим гастродуоденитом.

Гастрит и дуоденит ─ это кислотозависимые состояния, которые возникают, когда в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки нарушается баланс факторов защиты и агрессии. К таким агрессивным факторам относится бактерия Хеликобактер Пилори.

Хронический гастрит встречается гораздо чаще других патологий системы пищеварения и нередко является предшествующим или сопутствующим язве или раку желудка заболеванием.

Причины развития гастрита

Развитие гастрита может быть спровоцировано следующими причинами:

• бактерия Helicobacter pylori (хеликобактерный гастрит встречается у большинства пациентов)
• повреждение слизистой оболочки желудка аутоиммунного характера (собственными антителами)
• токсическое повреждение слизистой оболочки желудка (желчью, заброшенной в желудок из 12-перстной кишки, алкоголем или лекарствами)
• неправильное питание (чрезмерное употребление консервантов, жареной, острой, копченой, слишком горячей или холодной пищи)
• курение и злоупотребление алкоголем
• частая подверженность стрессам
• редкие причины (последствия радиотерапии, аллергии и пр.).

Симптомы гастрита

Сам по себе поверхностный гастрит не является причиной появления симптомов. Все признаки данного заболевания вызываются функциональной диспепсией.

Некоторые состояния наблюдаются, когда обостряется хронический гастрит. Симптомы при обострении связаны с выраженным воспалением и появлением эрозий. Так же продолжительное течение гастрита провоцирует обширную атрофию слизистой оболочки желудка. Это состояние сопровождается желудочно-кишечными и неспецифичными расстройствами.

Состояния со стороны ЖКТ:

• ощущение тяжести в желудке, распирание в подложечной области, усугубляющееся после приема пищи
• отрыжка
• тошнота и рвота
• неприятный вкус во рту
• расстройства дефекации
• метеоризм
• боли и жжение в животе.

Общие симптомы:

• сильная утомляемость и слабость, сонливость
• икота
• потеря веса
• бледность
• повышенное потоотделение
• другие состояния.

Диагностика гастрита

В нашей клинике для диагностики гастритов применяются следующие методики:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
• биопсия (в ходе ФГДС)
• УЗИ органов брюшной полости
• дыхательный тест на хеликобактер
• копрограмма
• анализ кала на скрытую кровь
• анализы крови, в том числе гастропанель со стимуляцией
• анализ кала на антигены хеликобактер и анализ крови на антитела к хеликобактер

Необходимый объем и методы диагностики определяет врач гастроэнтеролог.

Лечение гастрита

После того, как подтвержден диагноз "гастрит", наш гастроэнтеролог составляет план лечения в зависимости от стадии заболевания, особенностей его течения, а также причин его развития.

В нашей клинике обострение хронического гастрита лечится поэтапно. На первом этапе врач назначает:

• режим и лечебное питание
• основные лекарственные препараты, выбор которых зависит от избытка или нехватки желудочного секрета
• дополнительные средства, выбор которых зависит от степени воспаления слизистой оболочки желудка
• лекарства для улучшения желудочной перистальтики при выбросе желчи из 12-перстной кишки в желудок
• антибиотики (при хеликобактериозе)
• препараты железа (при анемии).

На втором этапе оценивается эффективность проводимого лечения:

1. Если терапия препаратами дает снижение активности заболевания и улучшение самочувствия пациента, то врач принимает решение о расширении диеты и о снижении доз и частоты приема лекарств. В случаях, если проводимое лечение не является достаточно эффективным, врач корректирует план терапии.
2. Если проводилась терапия против хеликобактериоза, то через месяц после окончания лечения проводится контрольный дыхательный тест. В случае отрицательного результата теста при хорошем самочувствии пациента оговариваются дальнейшие профилактические посещения врача. Если же хеликобактер по-прежнему присутствует в организме пациента, назначается повторная терапия антибиотиками, либо выявляется ее чувствительность к ним с помощью посева бактерии.

Прогноз при гастрите

Продолжительный хеликобактерный гастрит без адекватного лечения вызывает атрофию слизистой оболочки желудка. Хронический атрофический гастрит повышает вероятность заболевания раком желудка.

Своевременное лечение хронического гастрита и хеликобактерной инфекции с дальнейшими регулярными посещениями гастроэнтеролога в целях профилактики сводит вероятность развития рака желудка к минимуму.

Профилактика и рекомендации

Избежать развития гастрита, а также рецидива заболевания помогут следующие рекомендации:

• правильное и регулярное питание (следует питаться пять раз в день не горячей, механически обработанной пищей)
• отказ от курения
• прекращение приема лекарств, которые неблагоприятно действуют на слизистую оболочку желудка (по возможности).

Диета при гастрите в стадии обострения

1. Диета "Стол №1" показана людям с гастритами с высокой кислотностью. Подразумевает отказ от пищи, способствующей какому-либо раздражению слизистой оболочки желудка. Питаться следует шесть раз в день протертой пищей средней температуры, отварной или приготовленной на пару. На ночь выпивают стакан молока или сливок
2. Диета "Стол №2" назначается пациентам с гастритами с пониженной кислотностью. Такой режим питания подразумевает отказ от пищи, способствующей механическому раздражению слизистой оболочки желудка. При этом питание должно стимулировать активность его секрета. Пациент питается блюдами различной степени термической и механической обработки и продуктами, богатыми клетчаткой. Исключаются продукты, которые тяжело перевариваются, а также любые раздражители слизистой оболочки желудка (слишком холодная или горячая пища, острые блюда и т.п.).