Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность является врожденной или приобретенной патологией тонкой кишки, при которой отсутствует фермент лактазы либо снижается его активность.

Другое название того же состояния - непереносимость лактозы.

Данное заболевание сопровождается синдромом нарушенного всасывания и переваривания лактозы – так называемого молочного сахара. Лактозу содержат любые молочные продукты. Концентрация этого сахара в коровьем молоке составляет примерно 5 г на 100 мл, а в грудном молоке – 7 г на 100 мл.

Виды лактазной недостаточности

В зависимости от степени выраженности выделяется два вида лактазной недостаточность:

• частичная (гиполактазия)
• полная (алактазия).

В зависимости от происхождения лактазная недостаточность бывает:

• первичной (вызванной врожденной пониженной активностью лактазы при здоровой структуре энтероцита)
• вторичной (связана с понижением активности лактазы при повреждении энтероцита).

Первичная лактазная недостаточность может быть:

• врожденной (наследственной)
• конституциональной (взрослого типа)
• транзиторной (встречается у недоношенных младенцев и у детей, недостаточно развитых на момент рождения).

Вторичная лактазная недостаточность может развиться:

• на фоне воспалительного процесса в тонкой кишке при инфекционном генезе (вирусном или бактериальном воспалении)
• при пищевой аллергии гастроинтестинальной формы (аллергия на белок коровьего молока)
• при аномалиях атрофического характера.

Симптомы лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у взрослых может сопровождаться следующими состояниями:

• осмотическим (пенистым, жидким) поносом после употребления молочных продуктов
• болями в желудке
• метеоризмом
• потерей веса (редко).

Лактазная недостаточность отличается широкой выраженностью симптоматики, при этом зависимости симптомов от степени активности лактазы у взрослых пациентов отмечено не было. При одном и том же уровне активности фермента признаки заболевания могут проявляться в большей или меньшей степени. Тем не менее, у всех пациентов увеличение потребления лактозы вызывает повышение выраженности симптомов.

На степень тяжести данной патологии влияет выраженность гипотрофии, дегидратации, диспепсических признаков (поносов, болей в желудке), а также длительность течения болезни.

Диагностика лактазной недостаточности

В нашей клинике диагноз «лактазная недостаточность» устанавливается врачом после тщательного изучения симптоматики, беспокоящей пациента, и результатов дополнительной диагностики, которая включает специальные лабораторные тесты.

Обследование пациента с лактазной недостаточностью включает следующие методики:

• дыхательные тесты
• анализ на лактазную активность в биопсийном образце слизистой оболочки тонкой кишки (инвазивная методика, применение которой ограничено в связи со сложностью и высокой стоимостью процедуры)
• генетический анализ биоптата при проведении ФГДС.

Лечение лактазной недостостаточности

Лечение этой патологии требует дифференцированного подхода. Врач планирует необходимую терапию, исходя из причин развития ферментной недостаточности и степени выраженности заболевания.

Лечение лактазной недостаточности начинается с диетотерапии, которая подразумевает сокращение потребления лактозы или полный отказ от продуктов, в которых она содержится.

Лечение вторичной лактазной недостаточности должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего данную патологию. При этом сокращение лактозы в рационе является временной мерой, с помощью которой можно восстановить нормальное состояние слизистой оболочки тонкой кишки.

Отказаться от употребления молочных продуктов вполне возможно для взрослых людей, страдающих лактазной недостаточностью. Подробные рекомендации относительно питания даст лечащий врач.

Прогноз при лактазной недостаточности

Вторичная лактазная недостаточность излечивается по мере устранения основной патологии, которой было вызвано данное состояние. При этом активность лактазы восстанавливается. О результативности терапии при лактазной недостаточности можно судить по исчезновению метеоризма, нормализации веса и понижению содержания углеводов в анализе кала.

Профилактика лактазной недостаточности

Предотвратить развитие первичной лактазной недостаточности невозможно.

Предупредить вторичную лактазную недостаточность поможет своевременное диагностирование и лечение болезней желудочно-кишечного тракта.