-->
Всю актуальную информацию, вы можете найти на нашем новом сайте! Переходите по ссылке!
+7 (812) 426-35-35г. Санкт-Петербург, ул. Пионерская 63, м. Чкаловская Перезвоните мне

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ определение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническая рецидивирующая патология, при которой нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка и пищевода, из-за чего происходят спонтанные или регулярные выбросы соляной кислоты, желчи либо их смеси в пищевод. Это провоцирует повреждение дистального отдела этого органа, сбои в его работе или нарушения структуры слизистой оболочки (пищевод Барретта).

Формы ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в двух формах:

  1. эрозивный эзофагит (при поврежденной слизистой оболочке пищевода)
  2. неэрозивная рефлюксная болезнь (при поверхностном воспалении).

Симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ проявляются как со стороны пищевода, так и со стороны других органов.

Пищеводные симптомы:

Симптомы ГЭРБ
  • изжога
  • отрыжка
  • нарушение прохождения пищи
  • затрудненное глотание
  • болевые ощущения в нижней челюсти
  • боли в области грудины
  • ощущение жжения в языке.

Данные состояния усугубляются по ночам.

Признаки со стороны других органов и систем:

  • дыхательная система: кашель, бронхиальная астма, частые пневмонии и бронхиты, легочный фиброз
  • ЛОР-органы: осиплость (вплоть до потери голоса), хрипота, сильный кашель, хронический насморк, рецидивирующие отиты и др.
  • ротовая полость: поражение зубов (кариес), стоматиты и пр.
  • сердечнососудистая система: боли в области грудины, аритмия
  • анемия, вызванная хронической кровоточивостью язв и эрозий в пищеводе.

Диагностика ГЭРБ

Гастроэнтеролог начинает диагностику с выслушивания жалоб пациента.

При подозрении на диагноз "ГЭРБ" врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

По показаниям пациент может быть направлен на консультации к специалистам других профилей: кардиологу, пульмонологу или отоларингологу.

Лечение ГЭРБ

При данном заболевании пациент обязательно должен вести здоровый образ жизни: это позволит уменьшить рефлюкс. Лечение ГЭРБ проводится лекарственными препаратами, которые помогают понизить рефлюкс и патологическое воздействие рефлюктата (веществ, проникающих в пищевод), улучшают процесс очищения пищевода и защищают слизистую оболочку этого органа.

В зависимости от особенностей течения болезни и организма пациента врач может назначить терапию антацидами, ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, а также желчными кислотами (в ряде случаев).

Лечение ГЭРБ

Прогноз при ГЭРБ

Благоприятный прогноз обеспечивается проведением полного курса основного лечения (не менее 1-2 месяцев) и курса поддерживающей терапии (от полугода до одного года). Невыполнение этих условий намного повышает риск рецидива ГЭРБ.

В ходе проводимых мировых исследований было выяснено, что при отсутствии адекватного лечения ГЭРБ у 80% пациентов рецидив заболевания случался ранее, чем через 26 недель после завершения курса терапии, а в течение года симптомы этой болезни возвращались практически ко всем пациентам.

Кроме того, отсутствие правильного лечения ГЭРБ может быть чревато опасными для здоровья и жизни больного осложнениями: тяжелым воспалением пищевода, пищеводом Барретта (предраковым состоянием), аденокарциномой пищевода (онкологическим заболеванием).

Профилактика и рекомендации

Пациентам с ГЭРБ рекомендуется:

Врачебные рекомендации при ГЭРБ
  • регулярно питаться (дробно)
  • ввести в рацион молочные продукты, вареное мясо, омлеты, приготовленные на пару
  • избегать переедания и приемов пищи перед сном
  • после еды не принимать горизонтального положения и не наклоняться вперед
  • отказаться от потребления продуктов, способствующих послаблению нижнего пищеводного сфинктера и его раздражению (алкогольных и газированных напитков, жирной пищи, сладкого, кофе, ржаного хлеба, цитрусов)
  • бросить курить (никотин также провоцирует послабление сфинктера)
  • носить только свободную одежду, не затягивать пояс
  • стараться не допускать появления запоров
  • ограничить прием лекарств, которые могут спровоцировать повышение рефлюкса (необходимость приема любых препаратов должна обсуждаться с лечащим врачом)
  • спать на высокой подушке
  • избегать глубоких наклонов и физических упражнений, выполнение которых требует напряжения мышц брюшного пресса до достижения стойкой ремиссии.

Записаться на прием

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., доцент
Прашнова Мария Константиновна

Прашнова Мария Константиновна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.
Пахомова Инна Григорьевна

Пахомова Инна Григорьевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

Клинические случаи

Кашель как симптом заболевания желудка

Пациента К., 25 лет, беспокоил сухой кашель, преимущественно в ночное время, постоянное першение в горле, в связи с чем он обратился к ЛОРу. При осмотре врач не выявил проблем горла и легких, поэтому предположил возможность заброса кислоты как причинного фактора кашля (заброс кислоты, то есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не редко скрывается под «маской» ЛОР-заболевания). Пациент был направлен к гастроэнтерологу центра ЭКСПЕРТ.

Подробнее

Жжение и боль в грудной клетке

Пациент 56 лет наблюдается у кардиолога клиники ЭКСПЕРТ по поводу ишемической болезни сердца и стенокардии. В последнее время он отмечал усиление жжения за грудиной, которое не мог связать с физической или эмоциональной нагрузкой, однако он обратил внимание на связь с приемами пищи. Кардиолог провел комплексное обследование сердца и сосудов для исключения прогрессирования кардиологического заболевания, однако не выявил отрицательной динамики. Пациент был направлен к гастроэнтерологу для уточнения характера загрудинных болей.

Подробнее