Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это патология, связанная с расстройством функции сфинктера Одди, которая является последствием удаления желчного пузыря.

Боли после иссечения желчного пузыря мучают приблизительно 30% людей, подвергнувшихся этой операции.

ПХЭС также характеризуется и прочими функциональными патологиями:

• дуоденостазом (непроходимость 12-перстной кишки)
• билиарной дисфункцией
• синдромом избыточного бактериального роста (СИБР)
• нарушениями кишечных функций
• дуоденогастральным рефлюксом (заброс содердимого 12-перстной кишки в желудок).

Формы ПХЭС

Данное заболевание может протекать в следующих формах:

1. спастическая форма ПХЭС
2. ПХЭС с дисфункцией сфинктера Одди при расстройстве переваривания жиров и билиарной дисфункции
3. ПХЭС при СИБР, задержке желчи в желчных путях и дуоденальной гипертензии при нарушении функции сфинктера Одди
4. ПХЭС с расстройством функции и спазмом сфинктера Одди при нарушенном переваривании жиров, билиарной дисфункции и кишечной гипертензии
5. ПХЭС с расстройством функции и спазмом сфинктера Одди при нарушенном переваривании жиров, билиарной дисфункции и кишечной гипертензии с рефлюксным гастритом и дуоденожелудочным рефлюксом.

Нарушение функции сфинктера Одди является фактором, сопутствующим развитию ПХЭС, а все остальные факторы ─ разрешающими.

Симптомы ПХЭС

Симптомы данного заболевания проявляются в зависимости от их типа.

Признак ПХЭС билиарного типа:

• после удаления желчного пузыря болит правый бок.

Симптомы ПХЭС панкреатического типа:

• болевые ощущения в области эпигастрии
• боли, локализованные выше пупка
• опоясывающая боль
• горький привкус во рту
• легкая тошнота.

Диагностика ПХЭС

Для диагностики ПХЭС у нас применяется следующий спектр методик:

• гастродуоденоскопия с обследованием фатерова сосочка
• УЗИ брюшной полости
• УЗ-диагностика сфинктера Одди и холедоха
• водородный дыхательный тест
• холесцинтиграфия.

Глубину необходимого обследования определяет врач-гастроэнтеролог.

Лечение ПХЭС

Лечение этой патологии начинается, когда подтвержден диагноз "ПХЭС". Для проведения эффективного лечения важно также выяснить механизм развития ПХЭС. Наши врачи проводят лечение данного синдрома поэтапно:

Диета

Диета является важной частью терапии. В процессе лечения назначаются различные виды диет в зависимости от сроков:

• ранний послеоперационный период: прием пиши 6 раз в день (дробно) с ограниченным потреблением жиров, присутствием достаточного количества клетчатки в пище, употреблением термически обработанных фруктов и овощей
• период восстановления функций: дробное питание со снятием некоторых запретов
• период не восстановленной билиарной дисфункции и расстройства переваривания липидов: возвращение жиров в пищу с компенсированием ферментов и желчных кислот.

Лекарства

Лекарства назначаются в зависимости от вида ПХЭС и присутствующей симптоматики. Терапия может проводиться следующими группами медикаментов:

• спазмалитиками
• регуляторами моторики
• антибиотиками
• желчными кислотами
• ферментами.

Интенсивность и длительность проведения медикаментозной терапии определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Операция

Если проводимое консервативное лечение не приносит пациенту облегчения, может быть проведена хирургическая операция (папиллосфинктеротомия).

Прогноз при ПХЭС

Прогноз постхолецистэктомического синдрома зависит от причины его развития. ПХЭС отличается частым рецидивированием, и пациенту рекомендовано оставаться под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Профилактика и рекомендации

Специальных профилактических мер, которые помогают понизить вероятность развития постхолецистэктомического синдрома, на данный момент не существует.

Облегчить болевой синдром и предотвратить частые рецидивы ПХЭС позволит регулярное питание и своевременные посещения врача-гастроэнтеролога.