Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - это патология гепатобилиарной системы, при которой нарушается холестериновый и/или билирубиновый обмен, а также образуются желчные камни в желчном пузыре или в желчевыводящих путях.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни

Вероятность развития ЖКБ желчного пузыря высока при наличии следующих факторов:

• женский пол
• беременность и роды
• возраст старше 40 лет
• гормональные сбои
• генетическая предрасположенность
• ожирение
• переедание и чрезмерное потребление жирной еды
• недостаток калорий в питании
• нарушение жирового обмена
• терапия некоторыми лекарственными средствами, в частности - гормональными
• хронические кишечные заболевания и патологии поджелудочной железы
• нарушения анатомии желчевыводящей системы
• хронические воспалительные патологии желчных каналов
• билиарные функциональные нарушения
• болезни эндокринной системы.

Типичный пациент с желчнокаменной болезнью - это женщина старше 40 лет, со светлым типом кожи и светлыми или рыжими волосами, рожавшая или беременевшая, имеющая лишний вес.

Стадии желчнокаменной болезни

1 стадия ЖКБ (предкаменная): характеризуется загустением желчи в желчном пузыре и появлением солей и кристаллов в этом органе

2 стадия ЖКБ: образование одного или нескольких камней в желчном пузыре, обычно не сопровождаемое какими-либо симптомами

3 стадия ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): заболевание часто обостряется, начинается подготовка к хирургическому лечению

4 стадия ЖКБ: развиваются осложнения.

Только ранняя диагностика позволит вылечить ЖКБ без операции.

Симптомы желчнокаменной болезни

Нередко это заболевание обнаруживается уже на поздних стадиях, так как в начале его развития характерные для ЖКБ симптомы у большинства пациентов отсутствуют. Проконсультироваться с гастроэнтерологом следует при следующих состояниях:

• ощущение тяжести под правым ребром
• отрыжка
• вздутие живота
• запоры
• тошнота.

Опасные признаки желчнокаменной болезни:

• сильные боли вверху живота, при которых наблюдается тошнота и рвота, после которой не наступает облегчения
• желтушность кожи
• кожный зуд
• потемнение мочи
• светлый стул (результат закупорки общего желчевыводящего канала камнем).

При появлении данных осложнений пациенту требуется хирургическое лечение, так как они представляют опасность для жизни.

К сожалению, даже после проведения самого высококачественного лечения некоторые последствия желчнокаменной болезни остаются навсегда. После иссечения желчного пузыря у 50% пациентов сохраняются боли и прочая симптоматика (постхолецистэктомический синдром).

Диагностика желчнокаменной болезни

В нашей клинике обследование на ЖКБ начинается с приема гастроэнтеролога, который на основе собранного анамнеза и первичного осмотра определяет объем предстоящей диагностики, которая может включать:

• УЗИ (конкременты и загустение желчи легко выявляется с помощью данной методики)
• клинический и биохимический анализы крови
• исследование мочи
• копрологический анализ
• ФГДС.

По результатам проведенных исследований гастроэнтеролог определит стадию ЖКБ, наличие сопутствующих патологий, даст рекомендации по рациону питания и переходу на здоровый образ жизни, спланирует схему приема лекарственных препаратов и при необходимости направит пациента к врачу хирургу.

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение ЖКБ планируется в зависимости от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

В начале развития патологического процесса проводится терапевтическое лечение желчнокаменной болезни. В этот период заболевание можно контролировать с помощью соблюдения диеты, правильного образа жизни и регулярного приема лекарственных препаратов.

Поздние стадии ЖКБ опасны появлением тяжелых осложнений, приводящих к необратимым последствиям для здоровья, а иногда и к гибели пациента. Больным с запущенной ЖКБ требуется хирургическое лечение. Решение о резекции желчного пузыря принимается врачом гастроэнтерологом в команде с хирургом. В ходе такой консультации специалисты совместно выбирают вид предстоящего хирургического вмешательства и обсуждают особенности подготовки к выбранной операции.

Прогноз желчнокаменной болезни

Прогноз при данном заболевании может быть разным в зависимости от наличия осложнений.

У некоторых пациентов наблюдалось внезапное выздоровление, когда во время приступа желчной колики небольшой камень выходил в кишечный просвет.

Благоприятность прогноза ЖКБ зависит от своевременной установки диагноза и качественного проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Профилактика желчнокаменной болезни

Избежать развития желчнокаменной болезни и не допустить прогрессирования уже текущего заболевания помогут следующие меры:

• правильное питание (прием пищи каждые 4 часа), избегание голоданий, соблюдение диеты, назначенной врачом
• исключение потребления жирного, жареного и копченого
• отказ от алкоголя
• достаточное потребление пищевых волокон
• регулярная физическая активность
• снижение веса (похудение должно происходить постепенно)
• прекращение терапии препаратами, способствующими появлению камней в желчном пузыре (по возможности)
• контролирование сахарного диабета.

Развитие желчнокаменной болезни на поздних стадиях нельзя сдерживать только с помощью диеты и здорового образа жизни. Остановить это заболевание на поздних стадиях можно только посредством проведения комплексного лечения, назначенного командой квалифицированных врачей.