Лекарственный гепатит

Лекарственные поражения печени - разнородная группа клинико–морфологических вариантов повреждения печени, обусловленных негативным эффектом медикаментов или их производных.

Виды

• гепатоцеллюлярный вариант поражения: с преимущественным повреждением клеток печени – гепатоцитов
• холестатический вариант: с преимущественным поражением желчеобразования
• смешанный вариант.

Группы риска

Риску развития лекарственного гепатита подвергаются пациенты, употребляющие более 5 препаратов или употребляющие заведомо токсичные лекарственные средства (цитостатики, антибиотики и пр.)

Симптомы лекарственного гепатита

Начиная от бессимптомного течения (только изменение лабораторных показателей), заканчивая тяжелыми формами поражения, у пациентов отмечается:

• выраженная желтуха (увеличивает вероятность летального исхода на 10%)
• снижение протромбина < 50%
• печеночная энцефалопатия
• острое внезапное начало с асцитом и болью в животе – при нарушении кровоснабжения печени.

Диагностика

В первую очередь врач гепатолог проводит дифференциальную диагностику для исключения других причин поражения печени.

Для оценки причинной связи лекарственного поражения печени используются критерии, включающие:

• факт приема препарата до появления симптомов
• факт появления симптомов после отмены препарата
• курсовая реакция
• факторы риска, возраст
• употребление алкоголя
• беременность
• сопутствующая терапия
• исключение других причин
• данные анамнеза.

Лечение лекарственного гепатита

При лекарственном гепатите врач назначает препараты, обладающие гепатопротективным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектами.

Также возможен акцент на лечение холестаза, антифибротическую терапию, коррекцию флоры в кишечнике пробиотиками, симбиотиками, пребиотиками, синбиотиками.

При иммунопатологических реакциях назначают кортикостероиды.

Фульминантная печеночная недостаточность - показание для экстренной трансплантации печени.

Прогноз

В случае легкого течения лекарственного гепатита прогноз благоприятный. При развитии острой печеночной недостаточности проводится экстренная трансплантация печени.